Как упростить лечение астмы

Внимание! Внесены изменения в клинические рекомендации по лечению бронхиальной астмы¹.

Эксперты рекомендуют лечить астму любой степени тяжести препаратами, которые содержат сразу 2 важных компонента. Эти компоненты – длительнодействующий b2-агонист (ДДБА – вещество, которое расширяет бронхи) и ингаляционный глюкокортикостероид (ИГКС – вещество, снимающее воспаление)².

Почему нельзя принимать только скоропомощной ингалятор и нужен именно комбинированный препарат? 

Крупные исследования показывают, что часто применять скоропомощной препарат (например, сальбутамол или ипратропия бромид/фенотерол) нельзя. Врачи называют этот ряд препаратов КДБА. Известно, что применение КДБА для купирования симптомов чаще 2 раз в неделю может свидетельствовать о недостаточном контроле над астмой. А применение более 3 таких ингаляторов в год ведет к повышенному риску обострений заболевания.

Доказано: чем чаще пациент использует КДБА, тем выше риск тяжелых обострений и смерти от астмы! 1-5, 10, 11

Тяжелые обострения сопровождаются вызовом скорой помощи, госпитализацией и возможным приемом системных стероидов, которые имеют большее количество побочных эффектов, так как действуют неизбирательно (на весь организм). Каждое обострение астмы приводит к ухудшению функции легких, а значит, способствует прогрессированию заболевания и переходу астмы из легкого течения в тяжелое⁴.

Поэтому при лечении астмы нужно не только купировать симптомы, но и снимать воспаление во избежание новых приступов и обострения заболевания¹ᐟ⁴.

В аптеках представлено несколько комбинированных ингаляторов. Часть из них можно применять как для купирования симптомов, так и регулярно – для базисной терапии. Врачи называют этот подход режимом единого ингалятора или MART (Maintenance And Reliver Therapy), что очень удобно, так как для данного режима нужен всего 1 ингалятор².

Эффективность и безопасность лекарств, используемых в режиме единого ингалятора, доказаны исследованиями⁶.

Например, одно из исследований показало, что такая терапия (2 в 1) хорошо переносится и предотвращает обострения астмы лучше, чем раздельный прием высоких доз ИГКС и скоропомощного ингалятора. А еще эта терапия⁶:

• снижает тяжесть обострений;
• улучшает функцию легких;
• уменьшает потребность в дополнительных ингаляциях для купирования симптомов;
• сокращает количество ночных пробуждений из-за астмы;
• улучшает качество жизни.

Помните, что цель терапии астмы — это контроль заболевания и профилактика обострений, чего можно достичь при регулярном использовании препаратов и строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача¹ᐟ⁹.

Это интересно!

Когда врач назначает лечение, он учитывает не только состав действующих веществ ингалятора, но и его «механизм». Это связано с тем, что различные препараты могут содержать одни вещества, но по-разному доставлять их в легкие (а это тоже влияет на эффективность лечения!)⁵⁻⁸

Например, многоразовые управляемые вдохом ингаляторы для сухого порошка оснащены специальными спиралевидными каналами, которые при вдохе создают турбулентный поток частиц и обеспечивают максимальную доставку лекарства в различные отделы легких. Именно поэтому рекомендуется использовать именно тот ингалятор, который назначил врач, и не менять его на «альтернативный» вариант.

Существует тест, который поможет вам понять, насколько правильно вы лечите бронхиальную астму. Пройти его можно с помощью АстмаБота в телеграме.

А еще этот бот поможет:

– настроить напоминания о приеме терапии в календаре;

– выгружать отчеты для вашего лечащего врача

Позаботьтесь о своем здоровье! Переходите по ссылке в Telegram и познакомьтесь с бесплатным личным помощником в контроле за астмой:

https://t.me/asthma_control_bot?start=s=zdorovyeinfo__m=banner__cm=ba_adult

1. Федеральные клинические рекомендации «Бронхиальная астма» (утв. Минздравом России). ID: 359. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/359_3 (дата доступа: 12.03.2025)
2. Фассахов Р.С. Будесонид/формотерол в режиме SMART в терапии бронхиальной астмы: от влияния на воспаление до терапии фенотипов. РМЖ. 2016; 16: 1059–64.
3. Смирнова М.И., Антипушина Д.Н., Драпкина О.М. Изменения в рекомендациях по лечению бронхиальной астмы с 2019 г. Обзор данных в помощь врачу первичного звена. Профилактическая медицина. 2021; 24 (5): 72–80.
4. ⁠Price D, Fletcher М, van der Molen T. Asthma control and management in 8,000 European patients: the REcognise Asthma and Link to Symphtoms and Experience (REALISE) survey. Prim Care Respir Med 2014; 24: 14009.
5. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С. и др. Легкая бронхиальная астма: настоящее и будущее. Пульмонология. 2018; 28 (1): 84–95. DOI: 10.18093 / 0869-0189-2018-28-1-84-95
6. Авдеев С.Н. Пульмонология. 2012; 1: 117–22.
7. Верткин А.Л., Тополянский А.В. SMART – новая концепция лечения бронхиальной астмы. РМЖ. 2007; 18: 1317.
8. Pritchard J. The influence of lung deposition on clinical response. Aerosol Med 2001; 14 (1): S19–26.
9. Laube BL et al. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies. Eur Respir J 2011; 37 (6): 1308– 31.
10. Ненашева Н.М. Длительно действующие β2-агонисты в терапии бронхообструктивных заболеваний легких. Пульмонология. 2011; 6: 111–5.
11. Nwaru, B. I., Ekström, M., Hasvold, P., Wiklund, F., Telg, G., & Janson, C. (2020). Overuse of short-acting β2-agonists in asthma is associated with increased risk of exacerbation and mortality: a nationwide cohort study of the global SABINA programme. The European respiratory journal, 55(4), 1901872. https://doi.org/10.1183/13993003.01872-2019
12. Bateman ED, Price DB, Wang HC, et al. Short-acting β2-agonist prescriptions are associated with poor clinical outcomes of asthma: the multi-country, cross-sectional SABINA III study. Eur Respir J. 2022;59(5):2101402. Published 2022 May 5. doi:10.1183/13993003.01402-2021

Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Материал подготовлен ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз». 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д.21, стр.1, 30 этаж. Телефон: +7 (495) 799-56-99. Сайт: https://astrazeneca.ru/ Номер одобрения: RU-24194. Дата одобрения: 19.03.2025. Дата истечения: 19.03.2027.